| 소속기관명 |
*ex) 생명고등학교 / 생명대학교 / 교육동아리 등 |
| 신청자명/직책 |
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| 교육인원 |
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| 전화번호 |
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팩스번호 |
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| 핸드폰 |
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| 교육장소 |
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| 교육장소 주소 |
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| 교육일시 |
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| 신청사유 |
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| 상세사항 |
* 그룹 인원에 대한 상세정보가 필요합니다.
ex) - 고등학생 1, 2학년으로 구성된 여학생 6명입니다.
- 대학생 1~3학년으로 상담동아리로 구성되어있으며, 남학생 1명 여학생 5명입니다.
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